ホーム > 留学プログラムお申し込み

留学プログラムお申し込み

サイトからお申し込みいただく際は、↓下記の『お申し込みフォーム』から必要事項をご入力いただき、
『個人情報取り扱い』をご確認の上、『送信』ボタンをクリックしてお申し込みください。
弊社スタッフが、お申し込みいただいた内容をご確認させていただき、ご連絡させていただきます。

下記の「プログラムお申込み書」にご記入の上、 FAXまたは郵送でもお申込みいただけます。

●プログラムお申し込み書（PDFファイル）

宛　先：株式会社ワールドツーリスト
郵便番号：541-0052　所在地：大阪市中央区安土町1-5-8本町DSビル７階
TEL：06-4708-4520　FAX：06-4708-4521

お申し込みいただく前に、下記の旅行条件書とホームページに掲載されている内容を必ずお読みください。

●旅行条件書はこちら

弊社留学プログラムは手配旅行として承っております。
旅程管理・旅程保証・特別保証責任は付帯されておりません。

お申し込みフォーム


▼お客様情報

ご出発日 (必須)
ご帰国日 (必須)
氏名 (必須)
氏名(フリガナ) (必須)
ローマ字名(大文字) (必須) ※大文字でパスポート記載のつづりと同一のものをご記入ください。
生年月日 (必須)
西暦 年月日
性別 (必須)  男性 女性
出生地 (必須)
■出生地（都道府県）

■出生地（市区町村）
国籍 (必須)  日本 外国籍
学校名／お勤先 (必須)
職業／専攻 (必須)
現住所 (必須)
■郵便番号

■住所１（都道府県）

■住所２（市区町村）

■住所３（番地）

■住所４（建物名）
現住所(フリガナ) (必須)
メールアドレス (必須) ※確認のメールをお送りします。迷惑メール対策をされている方は、「info@wtc.jp.net」からのメールを受け取れるように設定をお願いいたします。
また、確認メールが届かない場合は「迷惑メール」フォルダもご確認ください
携帯番号(必須)
ご自宅番号
FAX番号

▼緊急連絡先

氏名 (必須)
氏名(フリガナ) (必須)
続柄 (必須)  父 母 配偶者 その他
住所 (必須)
■郵便番号

■住所１（都道府県）

■住所２（市区町村）

■住所３（番地）

■住所４（建物名）
住所(フリガナ) (必須)
携帯番号(必須)
電話番号

▼プログラム情報

プログラム(必須)
■その他
国・都市名 (必須)
学校名 (必須)
コース名 (必須)
レッスン数
期間 (必須) ～ （）
コース備考欄
滞在先について (必須)
■宿泊先タイプ

※その他
■期間 (必須)

～ （）
■食事回数 (必須)

 1日2食 1日2食（週末3食） 1日3食 1日朝食
Q. 一人部屋を希望しますか？ (必須)
 はい いいえ
Q. 煙草を吸いますか？ (必須)
 はい※殆どの滞在先では室内での喫煙が禁止されています。 いいえ
Q. 現地到着時に空港お出迎えサービスを希望しますか？ (必須)
 はい いいえ
Q. アレルギーをお持ちですか？ (必須)
 はい いいえ
Q. 健康状態は良好ですか？ (必須)
 はい 気になる点がある
ホームステイ滞在をご希望の方のみご記入ください。
※ご希望に添えない場合もございます。詳細はカウンセラーにご確認ください
Q. ステイ先に子供がいても大丈夫ですか？
 はい（6歳未満） はい（6歳以上） いいえ
Q. ステイ先にペットがいても大丈夫ですか？
 はい（犬） はい（猫） はい（犬・猫両方） いいえ
Q. 趣味をご記入ください

▼その他情報

各種資格試験
■TOFEL（iBT）

■IELTS

■GMAT/GRE

■TOEIC

■英検
パスポート (必須)
■現在有効なパスポートをお持ちですか？

■パスポート番号

■発行日・期間

発行・ 年間有効
ビザ(必須)
ESTA（米国）
ETAS（オーストラリア）
eTA （カナダ）等
■今回の渡航国のビザ又は入国許可申請を以前に取得したことがありますか？

発行日 / 有効期限

■ビザ又は入国許可申請の代理申請・書類作成・案内サービスを希望しますか？

 はい いいえ
海外障害保険 (必須) ■弊社では海外留学保険を紹介しています。加入を希望されますか？
 はい いいえ
航空券お見積り (必須) ■弊社では航空券手配の紹介をしています。紹介を希望されますか？
 はい いいえ★料金確認のみも「いいえ」にご記入ください。
参加申込み 当申込フォームへのご入力と、お申込金のお支払いを持ちまして、
申し込みを承ります。
お振込口座：
三菱UFJ 銀行　瓦町支店　普通　0098321　
株式会社ワールドツーリスト
私は、（株）ワールドツーリストが紹介するプログラム約款に同意し、（株）ワールドツーリストに対し、留学プログラムに含まれる各種サービスを申し込みます。
※お申込者が20歳未満の場合は保護者の承認が必要です。必ず保護者の同意を得た上でお申込みください。

個人情報の取扱いについて

いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応のみ使用し、他の目的に利用することはございません。
また、弊社はあらかじめお客様の同意を得ないで、いただいた個人情報を第三者に提供いたしません。
弊社のその他の個人情報に関する取り扱いについては「個人情報保護について」をご覧ください。
上記事項をご確認の上、ご同意いただける方は下の「同意する」をチェックしてください。
個人情報保護について